Celebrex 100 mg À Faible Coût
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La dose journalière maximale recommandée pour toutes les indications est de mg. Une attention particulière doit être portée aux sujets âgés de poids corporel inférieur à 50 kg voir rubriques Mises en garde et précautions d’emploi et Propriétés pharmacocinétiques.
L’expérience chez ce type de patients se limite à celle des patients cirrhotiques voir rubriques Contre-indications, Celebrex 100 mg À Faible Coût, Mises en garde et précautions d’emploi et Propriétés pharmacocinétiques. Insuffisance rénale L’expérience avec le célécoxib chez les patients atteints d’insuffisance rénale légère à modérée étant limitée, ces patients devront être traités avec précaution voir rubriques Contre-indications, Mises en garde et précautions d’emploi et Propriétés pharmacocinétiques.
Enfants Le célécoxib n’est pas indiqué chez l’enfant. Une réduction de la dose, à la moitié de la dose la plus faible recommandée, est à envisager voir rubrique Propriétés pharmacocinétiques.
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Dans les deux espèces animales étudiées, le célécoxib a entraîné des malformations voir rubriques Grossesse et allaitement et Données de sécurité précliniques. Dans l’espèce humaine, le risque au cours de la grossesse n’est pas connu mais ne peut être exclu.
Effets indésirables Celebrex Clarification Les évènements indésirables listés par classe d’organe et classés par fréquence dans le tableau 1 correspondent aux données présentées dans les sources suivantes: Au cours d’études supplémentaires utilisant des comparateurs tels que les AINS non sélectifs, approximativement 7 patients atteints d’arthrose ont été traités par le célécoxib à des doses Celebrex 100 mg À Faible Coût atteignant mg, Celebrex 100 mg À Faible Coût, dont environ 2 patients ont été traités pendant 1 an ou plus.
Les évènements indésirables observés sous célécoxib au cours de ces études supplémentaires correspondaient à ceux observés chez les patients atteints d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde, présentés dans le Tableau 1. L’utilisation concomitante de célécoxib et d’un AINS autre que l’aspirine doit être évitée. En raison de l’augmentation possible des risques cardiovasculaires du célécoxib en fonction de la dose et de la durée du traitement, ce médicament doit être prescrit à la dose minimale journalière efficace pendant la période la plus courte possible.
En raison de leur absence d’effets antiplaquettaires, les inhibiteurs sélectifs de la COX-2 ne peuvent se substituer à l’acide acétylsalicylique dans la prévention des maladies cardiovasculaires thromboemboliques.
Comme avec d’autres médicaments connus pour inhiber la synthèse des prostaglandines, une rétention hydrique et des oedèmes ont été observés chez des patients traités par le célécoxib. Par conséquent le célécoxib devra être administré avec précaution chez les patients présentant des antécédents d’insuffisance cardiaque, de dysfonction ventriculaire gauche ou d’hypertension artérielle et chez les patients avec des oedèmes préexistants quelle qu’en soit l’origine, car l’inhibition des prostaglandines peut entraîner une détérioration de la fonction rénale et une rétention hydrique.
Des Celebrex 100 mg À Faible Coût seront également nécessaires chez les patients traités par des diurétiques ou présentant un risque d’hypovolémie. Comme tous les AINS, le célécoxib peut entraîner une hypertension ou aggraver une hypertension préexistante, augmentant ainsi l’incidence d’événements cardiovasculaires.
Une surveillance étroite de la pression artérielle au début du traitement par célécoxib puis au cours du traitement doit donc être effectuée, Celebrex 100 mg À Faible Coût. L’existence d’une altération de la fonction rénale ou hépatique, et particulièrement d’un dysfonctionnement cardiaque, est plus probable chez les sujets âgés.
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Par conséquent, une surveillance médicale appropriée doit être assurée. Les AINS, célécoxib inclus, peuvent être responsables d’une toxicité rénale. Les essais cliniques réalisés avec le célécoxib ont montré des effets rénaux similaires à ceux observés avec les AINS comparateurs.
Les patients les plus à risque de développer une toxicité rénale sont les patients atteints d’insuffisance rénale, d’insuffisance cardiaque, de troubles hépatiques, ainsi que les sujets âgés. Il convient de surveiller étroitement ces patients lorsqu’ils suivent un traitement par le célécoxib. Quelques cas de réactions hépatiques graves ont été rapportés avec le célécoxib, parmi lesquelles des hépatites fulminantes certaines d’issue fatalenécroses hépatiques et insuffisances hépatiques certaines d’issue fatale ou nécessitant une greffe Celebrex 100 mg À Faible Coût foie.
Dans les cas pour lesquels le délai de survenue était rapporté, la plupart des réactions hépatiques graves sont apparues dans le mois suivant le début du traitement. Au cours du traitement, des mesures appropriées seront prises et l’arrêt du traitement par célécoxib doit être envisagé s’il existe une quelconque détérioration fonctionnelle des organes sus-mentionnés.
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Le célécoxib inhibe le CYP2D6. Le risque de survenue de ces effets Celebrex 100 mg À Faible Coût être le plus élevé en début de traitement, l’apparition de ces effets se situant dans la majorité des cas au cours du premier mois de traitement. Le célécoxib doit être arrêté dès les premiers signes de rash cutané, de lésions des muqueuses ou de tout autre signe d’hypersensibilité.
Le célécoxib peut masquer une fièvre et d’autres signes d’inflammation. Chez des patients traités conjointement par warfarine, des hémorragies graves ont été observées.
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Leur utilisation est déconseillée chez les patients présentant une intolérance au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou un syndrome de malabsorption du glucose ou du galactose maladies héréditaires rares.
L’activité anticoagulante devra être contrôlée chez les patients prenant de la warfarine ou des produits similaires, particulièrement dans les premiers jours qui suivront l’initiation ou la modification de la posologie de célécoxib car ces patients ont un risque augmenté de complications hémorragiques.
Des hémorragies, dont certaines d’issue fatale, associées à un allongement du taux de prothrombine et de l’INR ont été observées chez des patients, notamment chez des sujets âgés, recevant de façon concomitante du célécoxib et de la warfarine. Les AINS peuvent réduire les effets des médicaments diurétiques et antihypertenseurs.
Comme pour les AINS, le risque d’insuffisance rénale aiguë, généralement réversible, peut être augmenté chez certains patients ayant une fonction rénale altérée par exemple: Par conséquent, cette association devra être administrée avec prudence, en particulier chez les sujets âgés. Les patients devront être correctement hydratés et la fonction rénale devra être surveillée après l’instauration du traitement concomitant, puis de façon périodique.
Une augmentation de la néphrotoxicité de la ciclosporine et du tacrolimus ayant été évoquée en cas d’administration conjointe des AINS avec la ciclosporine ou le tacrolimus, la fonction rénale devra être surveillée en cas d’association du célécoxib avec l’un de ces médicaments, Celebrex 100 mg À Faible Coût.
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Le célécoxib peut être utilisé en association avec une faible dose d’acide acétylsalicylique, mais ne peut se substituer à l’acide acétylsalicylique dans le cadre de la prévention cardiovasculaire. Effets du célécoxib sur les autres médicaments: Les concentrations plasmatiques des médicaments substrats de cette enzyme peuvent être augmentées en cas d’association avec le célécoxib.
Les médicaments métabolisés par le CYP2D6 sont, par exemple, les antidépresseurs tricycliques Celebrex 100 mg À Faible Coût inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonineles neuroleptiques, les antiarythmiques, etc.
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